冠狀病毒與海鮮有何關(guān)聯(lián)？現(xiàn)在能治了么？
武漢病毒性肺炎已公布初步調(diào)查結(jié)果：截至2020年1月7日21時，實(shí)驗(yàn)室檢出一種新型冠狀病毒，獲得該病毒的全基因組序列，經(jīng)核酸檢測方法共檢出新型冠狀病毒陽性結(jié)果15例，從1例陽性病人樣本中分離出該病毒，電鏡下呈現(xiàn)典型的冠狀病毒形態(tài)。
新型的冠狀病毒是另一種SARS嗎？
這種病怎么預(yù)防？
海鮮還能吃嗎？
患者治療效果怎么樣？
臨床表現(xiàn)有什么？
記者就這些問題采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏。
張文宏是中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會常委兼秘書長，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會感染病分會副主任委員，他所領(lǐng)銜的華山醫(yī)院感染科是國家重點(diǎn)學(xué)科，參與過“非典”與人感染H7N9禽流感的救治，團(tuán)隊(duì)專家也曾被派遣到非洲參加埃博拉病毒等重大傳染病疫情的救治。
什么叫新型冠狀病毒？
是不是一種新型的SARS？
什么是冠狀病毒？張文宏說，冠狀病毒是一類非常常見的可引起呼吸道、腸道疾病的病毒。我們平時引起普通感冒的病毒當(dāng)中就有一種就是冠狀病毒。
病原檢測結(jié)果初步評估專家組公布結(jié)果時也已作解釋：這類病毒顆粒的表面有許多規(guī)則排列的突起，整個病毒顆粒就像一頂?shù)弁醯幕使冢虼说妹肮跔畈《尽薄?/p>
為什么稱呼新型的冠狀病毒？其實(shí)冠狀病毒是一個家族，里面每個成員都有一個名字，比如名字叫張三，這里的張就是冠狀病毒，三就是名，可以是SARS，也可以是MERS，也可以是其他，張文宏解釋。
截至目前，已知的人類冠狀病毒共有6種。其中4種冠狀病毒在人群中較為常見，致病性較低，一般僅引起類似普通感冒的輕微呼吸道癥狀。另外2種冠狀病毒——嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒和中東呼吸綜合征冠狀病毒，也就是簡稱的SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒，可引起嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。
“這些病毒以前都曾檢測到過。而如果以前沒檢測到過，但從形態(tài)和基因都和現(xiàn)在的冠狀病毒差異度沒有超過一家人的范圍，我們就會暫時稱之為新型的冠狀病毒，等對這個病毒的特點(diǎn)和起源搞清楚后，再給安一個確切的名字。”張文宏說。
屬于一個大家族的病毒，并不代表都會跟SARS病毒一樣擁有很強(qiáng)的致病性和傳播性。
很強(qiáng)的致病性和傳播性往往來自于自然界偶然的突變——“當(dāng)時SARS冠狀病毒是出現(xiàn)了一個非常獨(dú)特的一個變異，插入的片段來自于蝙蝠。這個片段對蝙蝠來說并不會致病，但自然界中的野生動物，比如果子貍，獲得了蝙蝠攜帶的獨(dú)特片段后，其體內(nèi)的冠狀病毒出現(xiàn)了進(jìn)化，最后演化出能感染人且具有很強(qiáng)的傳染性和致病性的SARS冠狀病毒。
“這種事情的發(fā)生在自然界當(dāng)中都是非常偶然的。如果人不去吃果子貍，這事也沒有，如果果子貍沒有機(jī)會獲得蝙蝠攜帶的獨(dú)特基因片段也不會發(fā)生這樣的事情。中國科學(xué)院的專家在SARS爆發(fā)后的很多年才最終找到來自蝙蝠的SARS病毒庫毒力增強(qiáng)的基因起源。后來科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，具有極強(qiáng)毒力的MERS冠狀病毒毒力基因片段也起源自蝙蝠。”
研發(fā)針對新發(fā)病原體的
特效藥物和疫苗都需時日
為什么尋找病原這么難？專家組已經(jīng)提到，組織實(shí)驗(yàn)室采用基因組測序、核酸檢測、病毒分離等方法對病人的肺泡灌洗液、咽拭子、血液等樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測。
張文宏解釋，目前尋找病原的辦法就像通過監(jiān)控找嫌疑犯。一個監(jiān)控可能拍到了嫌犯的外套，另一個監(jiān)控可能拍到了嫌犯的鞋子，還有一個監(jiān)控拍到了嫌犯脫掉外套的毛衣。但可能也有別人會穿同款毛衣，就需要大量數(shù)據(jù)比對。如果找到既穿這件外套、又穿這款鞋子、毛衣也對的，這人是嫌犯的概率就大大提高了。
尋找病原正是如此。先要將所有基因打碎，不斷抓到病毒庫去比對，找到可能性最大的那一種。然后要對所有生病的病人身上發(fā)現(xiàn)的病原體進(jìn)行比對，是否大多數(shù)患者身上都會有這種新病毒的基因，在病人的臨床樣本中最終是否分離到病原體。
更為重要的是，在患者恢復(fù)后，體內(nèi)是不是可以產(chǎn)生高滴度的抗體，和這種所謂的新病原體可以起反應(yīng)。這是生物界確認(rèn)一種病原體的重要原則。
因此，專家組也提到：要確認(rèn)引起某流行性疾病的病原，通常要滿足以下幾點(diǎn)——
(1)可疑病原須在病人中均有發(fā)現(xiàn)，在病人臨床樣本中可檢測到病原核酸；
(2)從病人臨床樣本中可成功分離到病原；
(3)分離的病原感染宿主動物后可引起相同的疾病癥狀。而病人恢復(fù)期血清中該病原的抗體滴度有4倍升高,可幫助確定病原。
從病人中發(fā)現(xiàn)病原的核酸、基因組和抗體證據(jù),短期內(nèi)可以完成。病原的分離和致病性鑒定等科學(xué)研究,則需要數(shù)周時間。針對一種新發(fā)病原體的特效藥物和疫苗研發(fā)可能需要數(shù)年時間來完成。
這類疾病是如何感染？海鮮還能吃嗎？
有人擔(dān)心，SARS會不會卷土重來？
張文宏解釋，SARS冠狀病毒在人當(dāng)中只會有急性感染，并不形成慢性感染。因?yàn)樵谧匀唤缰?，人不是SARS冠狀病毒的宿主。所以，2003年后，幾乎沒人再吃果子貍，接觸的機(jī)會都就幾乎沒有了。
病毒H7N9也是一樣，“它到最后都沒有獲得很強(qiáng)大的在人當(dāng)中居住的能力，所以你看H7N9禽流感，我們現(xiàn)在給它叫的名字還叫禽流感?！?/p>
當(dāng)然，冠狀病毒除人類以外，還可感染豬、牛、貓、犬、貂、駱駝、蝙蝠、老鼠、刺猬等多種哺乳動物以及多種鳥類。也并不排除什么時候就會有新的變異再度產(chǎn)生，所以人類還是要保持警惕。
關(guān)于海鮮還能不能吃，張文宏說，所謂海鮮市場，往往并非僅僅販賣海鮮，也會販賣肉類、禽類，甚至混雜一些野味，病原的追溯方面是非常復(fù)雜的，不能輕易根據(jù)在海鮮市場出現(xiàn)了病例就認(rèn)定是魚類攜帶的病毒。
魚類里也有病毒，但到目前為止，較少有和魚相關(guān)的病毒感染人類。“至少至今，我們還沒有發(fā)現(xiàn)冠狀病毒是來自魚類的，魚類和蝙蝠攜帶的基因雜交，那是需要想象力才能做到的事情，在科學(xué)界至今沒有發(fā)現(xiàn)過，”張文宏說。
“農(nóng)貿(mào)市場始終是個高危的一個區(qū)域。尤其是有活禽交易的市場，要戴口罩，不亂摸，勤洗手。”張文宏說。
他還提醒，在冬季傳染病流行的時候，大家可盡量購買冰鮮產(chǎn)品。因?yàn)閺S商集中處理規(guī)?；?，攜帶病毒的概率就會低，同時，冰鮮處理后的禽類是沒有內(nèi)臟的（一般禽類內(nèi)臟帶毒最多），帶毒回家的可能性就非常低了。
疫情最新消息——
武漢不明原因病毒性肺炎患者的病情多可得到控制
1月10日，針對群眾關(guān)心的武漢不明原因的病毒性肺炎患者的治療情況，記者專訪了醫(yī)療救治組專家、湖北省人民醫(yī)院呼吸科教授胡克。
請問當(dāng)前不明原因的病毒性肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)是什么樣的？
答：不明原因的病毒性肺炎患者的主要臨床表現(xiàn)多有發(fā)熱、乏力、咳嗽、少痰，部分患者隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計數(shù)下降，部分患者出現(xiàn)肝酶和肌酶水平升高；胸部影像學(xué)檢查顯示雙肺多發(fā)毛玻璃樣滲出影等。
通過對已收集到的不明原因病毒性肺炎診斷患者資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)本病表現(xiàn)為以肺炎為主的急性嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)綜合征。在疾病早期，90%以上出現(xiàn)發(fā)熱，約80%有干咳，超過20%存在胸悶，20%左右有氣促，約15%表現(xiàn)為呼吸困難；約80%病例的白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停胁±行夭坑跋駥W(xué)肺炎表現(xiàn)。
請問當(dāng)前患者治療情況怎么樣？
答：大多數(shù)患者的病情都屬于輕到中度。經(jīng)治療，患者的病情多可得到控制，最初入院的患者中已有部分治愈出院。目前其他在院的患者大多數(shù)病情穩(wěn)定。
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